Form Dokter Magang - Brain and Spine Center

Nama Lengkap *

Mohon diisi lengkap dengan title.

Tanggal Lahir *

Nomor WA

Agama

Apakah Anda bersedia tinggal di Surabaya minimal tiga bulan untuk magang?

Bersedia
Tidak bersedia

Jika Anda terpilih menjadi dokter magang di Brain and Spine Center Surabaya, dan akan magang sejak 1 September 2022, berapa bulan Anda akan meluangkan waktu untuk magang?

Jika Anda tidak terpilih untuk magang di periode ini, apakah Anda tertarik untuk magang di periode selanjutnya? *

Tertarik
Tidak tertarik
Tergangung situasi nanti

Brain & Spine Center Surabaya